明明已經不再「青春」，下巴卻狂長痘痘、粉刺，到底是什麼回事？有否想過，這是用錯牙膏惹的禍！

從小到大，我們被教導使用含氟牙膏，幫助保護牙齒。可是，含氟牙膏真的無害嗎？我們根據以下案例，便可得知真相！

受含氟牙膏影響的真實案例

這是2013年刊登於《澳洲牙科期刊》的一個病例報告 [1]：

一名45歲的女士，平日沒有化妝習慣，在使用了高濃度的含氟牙膏（5000 ppm）一年後，患上「口周皮炎」，即嘴巴附近的皮膚出現丘疹，影響外觀之餘，亦痕癢不適。

在諮詢了醫生後，懷疑使用高氟牙膏是致病原因。於是，她停用高氟牙膏，轉用普通的含氟牙膏（1024 ppm），雖症狀有所改善，但沒有消退。過了一陣子，她重新試用高氟牙膏，口周皮炎即再次發作，下巴長出紅疹。

以上事故並非個別例子，已有多宗記載指出氟化物會影響人體的免疫系統，引發過敏反應 [2]。既然如此，為什麼牙膏中仍加入氟化物？

為什麼使用含氟牙膏？

市面上充斥着含氟牙膏，兒時師長或牙醫亦要求我們擠一粒青豆大小的含氟牙膏，早晚刷牙時使用，其實添加了氟化物的牙膏有什麼好處？

無庸置疑，氟化物是一種必需營養素，關乎到我們的發育及生長。在牙齒保護方面，由於氟化物具有牙齒再礦化的作用，能夠強化琺瑯質，因此有效防止蛀牙，及預防敏感牙齒。

不過，氟化物在環境中的含量頗豐富，比如是平日的飲用水、沖泡的茶；或沙丁魚等魚類，都能夠攝取到氟化物。雖然攝入的氟濃度難以判定或未必足夠，但單是食水，水務署已特意在當中加入氟化物，目的是保護牙齒。

含氟牙膏的壞處

儘管含氟牙膏具有健齒作用，但隨着廣泛的使用，人們發現它對人體可產生不同的害處：

1. 口周皮炎

這問題在上文已經提及，且非常普遍，不少人在停用含氟牙膏後，下巴痘痘問題便得到改善。

2. 濕疹

有研究發現，孕婦在妊娠期間接觸大量氟化物，會增加寶寶患上濕疹的機率 [3]。

3. 氟斑牙

8歲以下兒童的牙齒較脆弱，且無法完全控制吞嚥，容易攝入大量氟化物，使牙齒釉質發育不全，牙齒表面出現黃褐色斑塊或不規則條紋。

4. 氟骨症

這是一種慢性中毒，源於長期攝入氟化物（2 ~ 8 ppm），導致氟沉積於骨組織，出現骨質疏鬆、骨軟化、骨硬化等病變；亦使關節僵硬腫痛。

含氟牙膏的代替方案

1. 以木糖醇代替氟化物

木糖醇（Xylitol），香港譯音又名「曬駱駝」，是常見的天然甜味劑，甜度與蔗糖相當，卻有預防蛀牙的作用，被廣泛添加在香口膠中。現時的無氟牙膏，多加入木糖醇作替代。木糖醇可促進唾液分泌，抑制細菌生長 [4]，尤其是變形鏈球菌，可避免牙齒琺瑯質受酸蝕破壞，有助保護牙齒 [5]。研究表明，食用木糖醇（5-10克/天）可降低30 – 80%的蛀牙機率 [6]。

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2. 以茶樹油代替氟化物

茶樹油提煉自互葉白千層，具有高效的抗菌特性，一般如金黃葡萄球菌、大腸桿菌等都可殺滅，因此亦有效抑制口腔中的細菌生長，防止牙菌膜形成，以致引起蛀牙或牙齦問題。研究發現，使用含茶樹油成分的牙膏，有效減少牙菌膜35% [7]。此外，茶樹油也具有舒緩作用，可迅速緩解牙齦疼痛。

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參考資料：

[1] Peters P, Drummond C. Perioral dermatitis from high fluoride dentifrice: a case report and review of literature. Aust Dent J. 2013 Sep;58(3):371-2.
[2] Blasik LG, Spencer SK. Fluoroderma. Arch Dermatol. 1979 Nov;115(11):1334-5.
[3] Kampouri M, Gustin K, Stråvik M, Barman M, Sandin A, Sandberg AS, Wold AE, Vahter M, Kippler M. Associations of gestational and early-life exposure to toxic metals and fluoride with a diagnosis of food allergy or atopic eczema at 1 year of age. Environ Int. 2023 Aug;178:108071.
[4] Riley P, Moore D, Ahmed F, Sharif MO, Worthington HV. Xylitol-containing products for preventing dental caries in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 26;2015(3):CD010743.
[5] Talib HJ, Mousa HA, Mahmood AA. Assessment of the Plaque-Induced Gingivitis Patient With and Without Hyaluronic acid and Xylitol Toothpaste. J Int Soc Prev Community Dent. 2021 Apr 15;11(2):138-143.
[6] ALHumaid J, Bamashmous M. Meta-analysis on the Effectiveness of Xylitol in Caries Prevention. J Int Soc Prev Community Dent. 2022 Apr 8;12(2):133-138.
[7] Varma SR, Sherif H, Serafi A, Fanas SA, Desai V, Abuhijleh E, Al Radaidah A. The Antiplaque Efficacy of Two Herbal-Based Toothpastes: A Clinical Intervention. J Int Soc Prev Community Dent. 2018 Jan-Feb;8(1):21-27.

 

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